図１．SFの模式図

【SFについて】

凝固が亢進すると、トロンビンの作用でフィブリノゲン（Fbg)がフィブリンとなり、止血に寄与します。このとき一部は可溶性フィブリン（ SF)となって血中を還流します。SFは図に示したように２分子のFbgと１分子のフィブリン・モノマー(FM)の複合体と考えられます。

（１）血中SFの存在は患者の凝固亢進状態を反映します。

（２）SFはそれ自身がフィブリンの基質ですので、血栓症のリスクファクターと考えられます。

本測定法では７μg/mL以上陽性、７μg/mL未満陰性とします。

１．DICの診断・予測

DIC診断基準は1988年度厚生省DIC研究班の診断基準に従い、DIC、過凝固状態（DICの疑い）、 Non DIC （DICの可能性少ない）の３群に分けました。SFは過凝固状態から有意に高値となり早期のDICの診断に有用と考えられました

重篤なSIRSにともなう凝固異常を合併した肺炎（PASC)と通常の肺炎（SP)の鑑別は診断･治療をおこなう臨床家にとって重要です。 CRP、血液凝固分子マーカーを検索したところ、SFが最もPASCとSPの鑑別に有用でした

血栓症は凝固亢進により導かれる典型的な疾患です。とりわけ深部静脈血栓症（DVT)は外科手術前後の患者管理において最も注意すべき疾患です。発症時のSFレベルは改善時、健常人コントロールに比べ有意に高値でDVTの診断・予後のモニタリングに有用と考えられました

４．外科手術後のモニタリング

消化器系外科手術症例の術前、術後のTAT、 DD、SFの推移を図５に示しました2,7) 左図は予後良好例、右図は術後３日目に肺障害がみられ、DICとなりました。予後不良例において術後３日目にSFが最も早く上昇を示し、術後の病態管理に最も有用でした。

５．救急患者のスクリーニング

図６．救急患者が搬入後、５日以内にDICを発症するか（＋）発症しない（－）かを、搬入直後のSF、DD値に対してプロットしたものです。搬入時のSF高値は図に示したようにDICへの進行を予測する有用なマーカーである事が分かります